Botulinumtoxin: Der Augenmuskelchirurgie nicht unterlegen bei akuter erworbener konkomitanter Esotropie im Kindesalter

Sowohl bei der Dauer der Allgemeinanästhesie (6 Minuten vs. 71 Minuten) als auch bei der nach der Anästhesie auf Station verbrachten Zeit (40 Minuten vs. 95 Minuten) war die Botulinumtoxininjektion vorteilhafter. Nach 36 Monaten lag die Erfolgsquote, definiert als eine horizontale Abweichung von höchstens 10 PD und Hinweise auf das Vorliegen von Binokularsehen, in der Botulinumtoxin-Gruppe bei 72 % und in der chirurgischen Gruppe bei 56 %. Bei den Patienten mit einem derartigen Behandlungserfolg nach drei Jahren hatte die durchschnittliche Zeit vom Auftreten der Esotropie bis zu einer Intervention vier Monate betragen, bei Patienten ohne Behandlungserfolg waren im Schnitt sechseinhalb Monate vergangen. Das bringt die amerikanischen und kanadischen Spezialisten zu einer Schlussfolgerung, die als Mahnung für die Praxis gelten kann: „Eine längere Zeitspanne vom Auftreten der Esotropie bis zur Behandlung war ein unabhängiger Risikofaktor für schlechtere sensomotorische Ergebnisse, unabhängig von der Art der Behandlung.“

Nguyen M et al (2025) 3-year outcomes of Botulinum toxin versus strabismus surgery for the treatment of acute acquired comitant esotropia in children. Am J Ophthalmol, online publiziert am 2. Januar. DOI: 10.1016/j.ajo.2024.12.025