Okuläre Toxoplasmose: Alter wichtiger Faktor für klinische Manifestation

Das Durchschnittsalter bei der Erstvorstellung lag bei 37,7 Jahren; eine leichte Mehrheit der Patienten (53,8%) waren Frauen und bei 9,3% der Patienten lag eine kongenitale OT vor. Die überwiegende Mehrzahl der Patienten (91,0%) erhielt 1–2 Zyklen der Standardbehandlung mit Clindamycin oder Cotrimoxazol über 4–6 Wochen, ergänzt durch systemische und lokale Steroide.

Patienten, die bei ihrer Vorstellung 35 Jahre und älter waren, kamen mit einem schlechteren Visus von im Schnitt 0,59 logMAR gegenüber 0,45 logMAR bei Jüngeren (dezimal: 0,25 vs. etwas weniger als 0,4) in die Klinik. Auch das funktionelle Ergebnis nach Therapie war bei älteren Patienten mit 0,4 logMAR gegenüber 0,25 logMAR (dezimal: 0,4 vs. knapp 0,6) schlechter. Die Immunantwort, definiert durch den Antikörper-Index (AI), war bei den Patienten eines Alters von 35 Jahren und älter mit einem durchschnittlichen AI von 18,6 deutlich schwächer ausgeprägt als bei Patienten unter 35 Jahren mit einem durchschnittlichen AI von 45,1. Auch von den klinischen Manifestationen waren ältere Patienten stärker betroffen: Während das Durchschnittsalter von Patienten, deren Läsion maximal 1 Papillendurchmesser groß war, bei 28,1 Jahren lag, betrug das Durchschnittsalter der Personen mit einer Läsion von 4 Papillendurchmessern 52,8 Jahre. Patienten mit Vorderkammerentzündung waren im Schnitt 41,9 Jahre, ohne Vorderkammerentzündung 34 Jahre alt. Das Durchschnittsalter von Patienten mit Glaskörperentzündung betrug 39,4 Jahre, das von Patienten ohne diesen Befund 30,4 Jahre.

Das Fazit der Autorengruppe um Prof. Dr. Uwe Pleyer: „Die Daten dieser großen Kohorte mit OT belegen, dass die inflammatorische Antwort mit dem Alter stärker wird, während die spezifische humorale Immunantwort abnimmt. Daher konnten wir mit steigendem Alter größere und hauptsächlich in der Peripherie gelegene Läsionen nachweisen – und einen längeren Zeitraum bis zum Abklingen der entzündlichen Veränderungen."

Eraghi AT, Garweg JG, Pleyer U (2024) The role of age in ocular toxoplasmosis: clinical signs of immunosenescence and inflammaging. Front Med 11:1311145; online publiziert am 5. März, doi: 10.3389/fmed.2024.1311145